阿斯伯格和adhd会一起得吗？

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林观凤 专家

竞思教育天津广开中心\职业咨询专家

会的，但并不是最常见的并发症。

阿斯伯格现在是归类于自闭症谱系（ASD），ASD最常见的并发症是智力障碍和语言障碍。但是，70%的ASD患者满足至少DSM中一项其他精神疾病的诊断标准，40%的ASD患者满足DSM两项或者以上精神疾病的诊断标准。所以有多个诊断，包括同时诊断为ADHD并不罕见。

临床操作中，如果同时满足ASD和ADHD的诊断标准，正确的做法是给两个诊断。虽然两者可以共患，但把ASD患者症状误诊为ADHD，或者错误的加入ADHD诊断的情况也非常多见。这种情况不仅会发生在临床操作，也常常发生在“自我诊断”，比如一些高功能的ASD患者会认为自己同时患有ADHD，但实际情况有时并不是这样。

误诊的原因在于，ADHD的临床表现之一，即“注意力缺陷”是一个非常宽泛的概念。注意力会被很多因素影响，包括睡眠，焦虑水平，心情，营养，生活习惯，外界环境等等。而随着社会环境的变化，我们的环境里有特别多的分散我们注意力的视觉听觉刺激，我们的学习和工作有更多的对注意力的要求，绝大多数人，在某些时候都会感觉自己处在一个“注意力缺乏”的状态下。对特殊群体来说，他们的“注意力”会更加“薄弱”一些。

ASD患者，需要用更多认知资源的去理解社交中的语言，暗示，声调表情等；这就好比我们被放在一个完全陌生的环境里面，周围人说着你半懂不懂的语言，我们会更容易错失一些重要信息，或者不知道该把注意力放到哪里。这些因素叠加在一起，很容易会产生“注意力缺陷”的表现，但并不是病理上的ADHD。

ADHD的另一个临床表现“多动/冲动”也被定义的非常模糊。DSM和ICD的诊断标准只描述了行为，但相同行为的背后常有很多不同的原因。比如同样是容易发脾气，ADHD患者是自控能力的问题，而ASD可能是由于主观制定的僵化的，刻板的要求得不到满足。如果对患者行为模式没有完整深入的了解，很容易误诊。啰嗦了一点，主要是想说心理和精神疾病诊断是一套复杂的理论和操作，绝不是套DSM或者ICD标准。