ADHD美国诊断标准 多动症的DSM-V诊断标准

        ADHD美国诊断标准：起病于12岁前（多在3岁左右），症状至少持续6个月。

        1.注意力不集中：9个表现中存在6个症状；>6/9。

        DSM-V诊断标准: 

        A.注意不集中和/或多动-冲动的方式持续并影响功能或发育

        1.注意力不集中

        a、经常在学习、工作或其他活动中难以在细节上集中注意或犯粗心大意的错误

        b、经常在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力集中

        c、经常在与他人谈话时显得心不在焉、似听非听

        d、经常不能按要求完成作业、家务及工作任务

        e、经常难以有条理地安排作业和工作

        f、经常不愿意或回避进行需要持续动脑筋的任务

        g、经常丢失学习和活动的必需品

        h、经常因外界刺激而容易分心

        i、经常在日常生活中健忘

        2.多动与冲动

        a、经常坐立不安，手脚不停地拍打、扭动。

        b、经常在应该坐着的时候离开座位。

        c、经常在不适宜的场合中跑来跑去、爬上爬下（在青少年或成人只是有坐立不安的主观感受）。

        d、经常很难安静地参加游戏或课余活动。

        e、经常一刻不停地活动，尤如被马达驱动一样。

        f、经常讲话过多、喋喋不休。

        g、经常在问题尚未问完时就抢着回答。

        h、经常难以耐心等候。

        i、经常打断或干扰别人的讲话和游戏。

        ADHD起病于7-12岁前（多在3岁左右），症状至少持续6个月。

        中国精神疾病分类与WHO注意缺陷多动障碍（ADHD）诊断标准（CCMD-3）：

        1.注意障碍至少有下列4项：

        (1)学习时容易分心，听见任何声音都要去张望。

        (2)上课不专心听讲，常东张西望或发呆。

        (3)做作业拖拉，边做边玩，作业由脏又乱，常少做或做错。

        (4)不注意细节，在作业或进行其它活动时经常出现粗心大意的错误。

        (5)丢失或特别不爱惜东西（常把衣服或书本弄得很脏）。

        (6)难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等。

        (7)做事难于持久，常一件事情没做完又开始第二件事情。

        (8)与他人说话时，常常心不在焉，似听非听。

        (9)在日常活动中丢三拉四。

        2.多动至少有下列4项：

        (1)需要静坐的场合难以静坐，经常在座位上扭来扭去。

        (2)上课时小动作明显增多，或玩东西或与同学悄声讲话。

        (3)话多，好插嘴，在别人的问题还未说完，患儿即脱口而出其答案。

        (4)好喧哗，不能安静的玩耍。

        (5)难以遵守集体活动秩序和纪律，如，游戏时强着上场或不能等待等。

        (6)干扰他人活动。

        (7)好与同伴打斗，易与同伴发生纠纷，不受同伴欢迎。

        (8)容易兴奋和冲动，有过火行为。

        (9)在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。

        (三)严重程度标准：对社会功能（学习成绩，人际关系等）产生不良影响。病程标准：起病于7岁前（多在3岁左右），符合症状标准和严重程度标准至少6个月。

        排除标准:排除精神发育迟滞、广泛性发育迟滞、情绪障碍。

        Conners简明量表:

        ①不安宁或活动过多。

        ②易激惹，好冲动。

        ③打扰其他儿童。

        ④难于完成已开始的工作，注意力短暂。

        ⑤经常地坐立不安。

        ⑥不集中，易于分心。

        ⑦必须即刻得到满足,易于受挫折。

        ⑧常常容易哭。

        ⑨情绪变化迅速且激烈。

        ⑩易发脾气，暴躁和不可预料的行为。

        存在6个多动-冲动症状

        各项以0，1，2，3记分，大于10分为ADHD。

        4.治疗:以药物治疗为主,结合心理治疗,行为矫治,社会干预（在儿保科进行）。

        6岁前服中药-静灵口服液(10 ml,2次/d)，6岁以后服西药:

        (1)注意缺陷,共患病:托莫西汀(美国择思达)1/2粒(12.5mg),每天早饭后口服，14天(2周)以后加至1粒(25mg),效果可维持24 h,并减少抽动症状。疗程至少1年,80%有效。12年已有1 000万患儿服用。

        (2)哌甲酯控释片(美国专注达):每粒18 mg，每天早饭后口服,维持效果12 h,疗程至少，1年,80%有效。每天500万患儿服用。

        注意缺陷多动障碍(ADHD)：患病率5%,估计全国有患儿2 000万。

        男孩多于女孩(4~8:1)，男孩更多地有多动和攻击行为，女孩多表现为注意力缺陷(ADD)。音乐家Mozart、游泳巨星菲尔普斯(Phelps)有过ADHD。

        菲尔普斯9岁起，口服哌甲酯3年，高1.9 m,在北京2008奥运会圆了八金梦。

        ADHD共同的表现：是有注意缺陷,多动及冲动三大核心症状。

        要关注儿童心理健康！预后不良,共患病多:70%ADHD持续到青春期，还常伴有共患病,其中有对立、违抗40%，焦虑35%，学习困难25%，品性、行为问题15%，抽动症10%，情感障碍4%。