阿斯伯格症的临床表现

1．在社会交往方面存在质的损害

    AS患者通常是离群、孤立的，往往以一些异常的、奇怪的举动去接触别人，尽管患者知道别人的存在，但通常是以自我为中心的。

    例如，他们会喋喋不休地向听众（通常是成人）进行“演说”，内容一般是关于他的一样嗜好，或更常见的是一些与众不同的、范围狭窄的话题。

    患者多数评价自己是“孤独者”，他们也常表示出对交朋友和与别人见面的兴趣，但是这些愿望，经常会因为他们笨拙的交往技巧和不能明白别人的感受、愿望（例如厌倦急于离开、需要、私隐）而不能实现。一次次的与人交往及交朋友的失败，逐渐使这些孩子产生挫败感，部分人甚至会出现抑郁症状，而需要药物的治疗。

    在社会交流的情感方面，患者在情感交流过程中，往往表现出不恰当的反应和不正确的解释，对别人的情感表达反应迟钝、理解拘泥、甚至漠视。尽管如此，他们还是有能力以呆板的方式，正确描述其他人的情感。患者的行为、反应，强烈地依赖公式化和刻板的社会行为规范和社会规则，而不能以直觉和自发的形式理解别人的意图，因此，往往表现出反应脱节。这一表现，导致了AS患者给人以社会行为幼稚、可笑和行为刻板的强烈印象。

    AS患者的这些行为表现，至少部分地存在于孤独症患者中，区别在于孤独症患者是退缩的，他们似乎对周围的人不感兴趣，或没有意识到他人的存在，但AS患者经常是渴望甚至是尽力想与其他人建立联系，却缺乏技能做到这一点。

    2．语言沟通方面存在质的缺陷

    尽管在AS的定义中，并没有此领域的显著的功能障碍，但在AS的语言沟通技能上，至少有三点是值得注意的：

    ①虽然患者的词态变化和语调，并不像孤独症那样单调和刻板，但言语的韵律性差，在事实的申述、幽默的评论中，往往缺乏抑扬顿挫；

    ②言语经常是离题和带偶然性的，给人一种松散、缺乏内在联系和连贯性的感觉。虽然在某些个例中，这个症状可能提示某种思维障碍，但更经常的是这种言语中缺乏连贯性和交互性，是以自我为中心的交谈模式的结果（例如缺乏感情的、有关于名字或者数字的长篇的独白），不能提供评论的背景资料、不能清楚界定话题的变化、不能制止说出内心的想法；

    ③患者交流方式的较典型特征，是冗长的表达方式。这是这种疾病区别于其他病症的较明显的特征。

    患者会就他们感兴趣的话题不停地讲，完全不理会听众是否有兴趣，或是否在听，是否想插话，或是否想换一个话题。虽然说了许多，但通常得不出什么论点，对话的另一方，可能尝试就事件的内容或逻辑作探讨，或是与相关的题目相联系，但通常是不会成功的。

    虽然这些所有的表现，都可以用语言实用技能方面的重大缺陷、缺乏对他人期望的洞察力或意识来解释，但我们仍需以发展的眼光来理解这一现象，以利于患者的社会适应技能的训练。

    3．局限的、重复的、固定模式的行为、兴趣和活动

    在AS中，较常观察到的是对局限兴趣的全神投入。对一些不寻常而十分局限的题目十分投入的这一表现。他们对所感兴趣的题目，积累了大量事实知识，而且经常在较先次与他人的社会交往中就显示这些事实。虽然实际的题目可以发生变化（例如每隔一年或俩年），它可能主导着患者社会交往的内容和日常活动，经常把整个家庭长时间地沉浸于某一事物。

    虽然这一症状表现在儿童时期并不容易被发现，因为许多儿童都会对诸如恐龙，流行的卡通人物等产生强烈的兴趣，但当题目渐变得不寻常和狭隘时，就会使症状突出。这种行为非常特别，因为患者常会学习有关于一些局限的题目（例如蛇，行星的名字地图，电视节目表或铁路时间表）的超乎寻常多的事实资料。

    4．笨拙的运动

    除了以上所提到的诊断依据外，还有一个症状，可以作为AS患者的相关表现而非诊断依据，即运动发育延迟和运动笨拙。

    AS患者可能会有运动技能发展落后的个人史，如比同龄人更晚学会骑自行车、接球、跳绳、开罐头等。通常，他们显得很不灵活、步态僵化、姿势古怪、操作技能差，在视觉—运动协调能力方面有显著的缺陷。